親知らずの抜歯
- Q. 抜歯の費用はどのくらいですか？
- A. 親知らずの抜歯は基本的に「保険適用」です。CT検査等を含め、3割負担の方で数千円〜1万円弱程度が目安です。
- Q. 親知らずを抜くとき、痛みはありますか？
- A. 麻酔をしっかり効かせてから行いますので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。
「麻酔の注射そのものが苦手」という方のために、表面麻酔（塗り薬）を使用して針のチクッとする痛みを軽減したり、極細の針を使用したりといった工夫をしています。手術中に万が一響くような違和感がある場合は、すぐに麻酔を追加しますのでご安心ください。 - Q. 抜いた後、顔がパンパンに腫れるのが心配です。
- A. 腫れのピークは術後2〜3日目です。1週間程度で徐々に落ち着きます。
真っ直ぐ生えている歯であればほとんど腫れませんが、横向きに埋まっている歯を分割して抜いた場合は、飴玉を頬張ったような腫れが出ることがあります。当院では、できるだけ骨を削らず、素早く処置を終えることで、術後の炎症を最小限に抑える努力をしています。大事なご予定（結婚式、旅行、面接など）の直前は避け、余裕を持った日程での抜歯をお勧めします。 - Q. 「ドライソケット」という言葉を聞きました。防ぐ方法はありますか？
- A. 抜歯した穴にできる「血のかさぶた（血餅）」を大切に保護することが重要です。
ドライソケットとは、抜いた穴の血が固まらずに骨が露出して激しく痛む状態です。防ぐためには、「激しいうがいを控える」「傷口を舌や指で触らない」「ストローで強く吸わない」といった注意が必要です。万が一、数日経ってから痛みが強くなった場合は、すぐに当院でお薬を塗布するなどの処置を行います。 - Q. 40代を過ぎてからでも親知らずは抜いたほうがいいですか？
- A. トラブルがある場合は抜歯を検討しますが、若いうちに抜くるよりも慎重に判断します。
年齢とともにあごの骨が硬くなり、歯の根が骨と癒着しやすくなるため、抜歯の難易度が上がることがあります。また、回復力も若年層に比べると緩やかです。ただし、手前の健康な歯を虫歯にするリスクがある場合は、40代・50代でも抜歯をお勧めします。まずはCTでリスクとメリットを比較しましょう。 - Q. 下の親知らずを抜くと「神経が麻痺する」ことがあると聞いて怖いです。
- A. CT検査で神経の走行を立体的に把握することで、リスクを極限まで下げることが可能です。
下のあごには太い神経（下顎管）が通っており、親知らずの根が近接している場合があります。当院では必ず3次元のCT診断を行い、神経を傷つけない「安全なルート」を確認してから手術に臨みます。どうしてもリスクが高いと判断した場合は、無理に当院で治療せず、提携病院の口腔外科をご紹介します。 - Q. 抜歯のあと、穴が塞がるまでどのくらいかかりますか？
- A. 歯ぐきが盛り上がるのに約1ヶ月、骨が完全に埋まるまでには半年〜1年ほどかかります。
抜いた直後の穴には食べカスが入りやすいですが、無理に爪楊枝などで取ろうとしないでください。うがいで自然に取れるのを待ちます。次第に新しい組織が盛り上がってきて、平らになっていきます。 - Q. 抜歯当日は仕事に行けますか？ 運動や入浴は？
- A. デスクワーク程度なら可能ですが、激しい運動や長風呂は避けてください。
血行が良くなりすぎると、一度止まった血が再び出たり、痛みが強くなったりします。当日はシャワー程度にとどめ、早めに休んでいただくのが理想的です。また、麻酔が切れるまでは頬を噛んだり火傷をしたりしやすいため、お食事は麻酔が完全に切れてからにしてください。 - Q. 授乳中や妊娠中でも親知らずは抜けますか？
- A. 妊娠中の方は安定期（5〜8ヶ月）が望ましく、授乳中の方は抜歯後の服用薬に配慮が必要です。
痛み止めの種類を選んだり、服用後に一定時間あけてから授乳していただくなどのアドバイスをいたします。強い痛みがある場合は我慢せず、まずはご相談ください。女性歯科医師も在籍しておりますので、デリケートな悩みも安心してお話しいただけます。
「親知らずが痛み出したけれど、抜くのが怖くて我慢している」
「他院で『神経に近いから大学病院へ行って』と言われた」
「抜いた後、顔がパンパンに腫れるのが心配……」
親知らずのトラブルは、多くの方が一度は直面する「歯科治療への恐怖」の代名詞かもしれません。 しかし、放置することで隣の健康な歯まで失ってしまったり、突然の激痛で日常生活に支障をきたしたりすることも少なくありません。
雪が谷大塚の「しみず歯科」では、最新の歯科用CTを用いた精密な3D診断を行い、患者さまの体への負担を最小限に抑えた「低侵襲（ていしんしゅう）な抜歯」を心がけています。
「抜くべきか、残すべきか」抜歯の判断基準
親知らずは、必ずしもすべて抜かなければならないわけではありません。
当院では「将来的なメリット」を最優先に診断します。
抜歯をお勧めするケース（リスクがある場合）
繰り返す炎症（智歯周囲炎）
親知らずの周りの歯ぐきが何度も腫れたり痛んだりする場合。
手前の歯が虫歯になる
親知らずが斜めに生えており、手前の歯（7番）との間に食べカスが詰まり、両方の歯が虫歯になるリスクが高い場合。
歯並びへの悪影響
親知らずが手前の歯を押し出し、全体の歯並びを乱している場合。
嚢胞（のうほう）の形成
レントゲン上で、親知らずの周りに袋状の影（膿の袋など）が見られる場合。
温存を選択するケース（残すメリットがある場合）
真っ直ぐ生えていて噛み合っている
上下の親知らずが正しく噛み合い、しっかり磨けている場合。
将来の「予備」として使える
将来、他の歯を失った際に「歯の移植（再植）」のドナーとして利用できる可能性がある場合。
完全に埋まっていて無症状
深い位置に完全に埋まっており、周囲の組織に悪影響を及ぼしていない場合。
安全性を高める「3つの高度な取り組み」
抜歯の手術を安全かつスピーディーに終わらせることが、術後の「痛み」や「腫れ」を抑える最大のポイントです。
歯科用CTによる「3次元精密診断」
従来の平面レントゲンでは、親知らずの根の形や、すぐ近くを通る「下顎管（下歯槽神経・血管）」との距離を正確に把握できません。
当院ではCT撮影を行い、神経の位置をミリ単位で特定します。
これにより、神経麻痺などの合併症リスクを極限まで低減させた、安全な抜歯計画を立てることが可能です。
「切らない・削らない」低侵襲な手技
手術時間が長引くほど、術後の腫れは強くなります。
当院では、できるだけ歯ぐきを切る範囲を小さくし、骨を削る量を最小限に抑える高度な外科テクニックを駆使します。
短時間でスマートに抜歯を行うことで、お身体へのダメージを最小化します。
希望により「静脈鎮静法」に対応
「どうしても怖い」「パニックになりそう」という方には、麻酔科専門医を招聘し、静脈鎮静法下での抜歯が可能です。
うとうとと眠っている間にすべての処置が終わるため、手術中の音や振動の記憶がほとんど残りません。
術後の「痛み・腫れ」を最小限にするアフターケア
抜歯後の経過を左右するのは、その後の過ごし方です。当院では徹底した指導を行っています。
抜いた当日は安静に
激しい運動や長風呂、飲酒は血行を良くし、痛みや腫れを強くするため控えていただきます。
「うがい」をしすぎない
傷口にできた「血の塊（かさぶた）」が取れてしまうと、骨が露出して激しく痛む「ドライソケット」の原因になります。
お薬の適切な服用
痛みが出る前に鎮痛剤を服用していただくなど、コントロールのコツをお伝えします。
大学病院・専門機関とのスムーズな連携
非常に深い位置にある埋伏歯や、全身疾患をお持ちの方などで、当院での抜歯が困難と判断した場合は、速やかに昭和大学歯科病院などの高度医療機関へご紹介いたします。
「まずは当院で精密なCT検査を行い、そのデータを添えて紹介状を書く」ことで、大きな病院での待ち時間を短縮し、二度手間にさせないスムーズな連携を実現しています。
院長・副院長からのメッセージ
親知らずの痛みは、体調が悪くなった時や、忙しくて疲れが溜まった時に限ってやってきます。
大切な受験の前、旅行の前、あるいは結婚や妊娠を控えた時期に痛み出してしまうのが、親知らずの困ったところです。
「いつか抜かなきゃいけない」という重荷を抱えて過ごすより、設備も技術も整った環境で、スッキリと解決してしまいましょう。
しみず歯科では、あなたが納得し、心の準備ができるまで無理に抜くことはしません。
まずは相談だけでも構いません。まずはお気軽にご来院ください。
よくある質問（FAQ）親知らず編
